Il trattamento con ivermectina è associato alla diminuzione della mortalità nei pazienti COVID-19: analisi di un database federato nazionale
International Journal of Infectious Diseases Volume 116, Supplemento , marzo 2022
Punti salienti astratti:
Confronto tra ivermectina e remdesivir con un endpoint di riduzione della mortalità, utilizzando un ampio database nazionale.
I gruppi di pazienti sono stati controllati per (abbinati) sia le comorbidità (a differenza dello studio sul vaccino pediatrico del NY Board of Health) sia i trattamenti che possono influenzare gli esiti di sopravvivenza al COVID-19: età, sesso, razza, etnia, uso di nicotina diabete mellito, obesità, cronico malattie delle vie respiratorie inferiori, cardiopatie ischemiche, tocilizumab, glucocorticoidi o uso di ventilatori.
Dopo aver utilizzato la corrispondenza del punteggio di propensione e l'aggiustamento per potenziali fattori confondenti, l'ivermectina è stata associata a una mortalità ridotta rispetto a remdesivir p<0,0001.
Riassunto: Abbiamo identificato retrospettivamente gli adulti (≥18 anni) con un'infezione da COVID-19 registrata tra il 1 gennaio 2020 e l'11 luglio 2021. Abbiamo confrontato quelli con uso registrato di ivermectina, ma non remdesivir, con quelli con uso registrato di remdesivir, ma non ivermectina. Abbiamo controllato i seguenti dati demografici, comorbidità e trattamenti che possono influenzare i risultati di sopravvivenza di COVID-19: età, sesso, razza, etnia, uso di nicotina diabete mellito, obesità, malattie croniche delle basse vie respiratorie, cardiopatie ischemiche, tocilizumab, glucocorticoidi o ventilatore utilizzo. Abbiamo misurato l'associazione con la mortalità come risultato primario, con una significatività valutata a p<0,05.
Risultati: C'erano un totale di 1.761.060 possibili pazienti COVID-19 in base ai termini diagnostici ICD-10 e ai risultati di laboratorio di conferma. Prima del controllo, la nostra analisi ha prodotto 41.608 pazienti che avevano COVID-19 risultando in due coorti uniche che sono state trattate con ivermectina (1.072) o remdesivir (40.536). All'interno della coorte di ivermectina, l'età media era di 51,9 + 17,8 anni, il 43% erano maschi, il 60% aveva glucocorticoidi e l'1% richiedeva supporto ventilatorio. Nella coorte remdesivir, l'età media era di 62,0 + 16,0 anni, il 54% era di sesso maschile, il 64% aveva glucocorticoidi e il 2% richiedeva supporto ventilatorio. Dopo aver utilizzato la corrispondenza del punteggio di propensione e l'aggiustamento per potenziali fattori confondenti, l'ivermectina è stata associata a una riduzione della mortalità rispetto a remdesivir (OR 0,308, IC 95% (0,198,0,479)), Differenza di rischio -5,224%, CI (-7,079%, -3,369%), p <0,0001.
Conclusione : l'uso di ivermectina è stato associato a una diminuzione della mortalità nei pazienti con COVID-19 rispetto al remdesivir. A nostra conoscenza, questo è il più grande studio di associazione di pazienti con COVID-19, mortalità e ivermectina. Per una conclusione definitiva sono necessari ulteriori studi randomizzati controllati con placebo in doppio cieco con campioni di grandi dimensioni. In futuro, se verranno pubblicate più pubblicazioni con risultati simili alle attuali analisi, la certezza delle evidenze aumenterà.
Miocardite dopo la vaccinazione COVID-19 BNT162b2 tra gli adolescenti a Hong Kong JAMA Pediatr. Lettera di ricerca. Pubblicato online il 25 febbraio 2022. doi:10.1001/jamapediatrics.2022.0101
Mette in risalto:
Nel soppesare il rischio di miocardite rispetto al beneficio di prevenire il COVID-19 grave, Norvegia, Regno Unito e Taiwan hanno sospeso la seconda dose di vaccino mRNA per gli adolescenti.
Allo stesso modo, agli adolescenti (di età compresa tra 12 e 17 anni) a Hong Kong è stato raccomandato di ricevere 1 dose di BNT162b2 invece di 2 dosi a distanza di 21 giorni l'una dall'altra dal 15 settembre 2021.
L'84% dei ricoveri (36 su 43) è avvenuto dopo la seconda dose.
Per la seconda dose, un bambino su 4515 ha sviluppato un ricovero per miocardite. Nota che questa è una media per entrambi i sessi.
Per la prima dose, un bambino su 32.051 ha sviluppato un ricovero per miocardite.
medRxiv 2021.03.29.21254554; doi: https://doi.org/10.1101/2021.03.29.21254554
Questo articolo è una prestampa
Mette in risalto:
Si trattava di una sperimentazione clinica assegnata a cluster (2:1) in pazienti ambulatoriali, n = 234. I soggetti sono stati divisi in gruppi sperimentali (EG: n = 110) e gruppi di controllo (CG: n = 62). L'EG ha ricevuto ivermectina per via orale 4 gocce da 6 mg = 24 mg ogni 7 giorni per 4 settimane. Tutti i partecipanti sono stati diagnosticati mediante RT-PCR positiva per COVID-19 e sono stati valutati mediante esame clinico, all'inizio e alla fine del protocollo.
Entrambi i gruppi erano simili per età, sesso e comorbidità
Una significativa riduzione del numero dei sintomi è stata osservata nel gruppo di trattamento con ivermectina dopo l'inizio del trattamento ( p = 0,0026).
Sebbene la visita medica dal 10° al 14° giorno abbia mostrato una progressiva riduzione del numero di sintomi percentuali, questi non sono risultati significativi in entrambi i gruppi.
Una percentuale maggiore di rilascio medico è stata osservata in EG (98,2%) rispetto a CG (87,1%) ( p = 0,003).
Il gruppo ivermectina ha mostrato 8 volte più possibilità di ricevere il rilascio medico rispetto al gruppo di controllo (OR 7·99, IC 95%: 1·64 −38·97, p = 0·003).
Interpretazione
Il trattamento con ivermectina in pazienti ambulatoriali con malattia COVID-19 in stadio lieve è riuscito a ridurre leggermente il numero dei sintomi.
Questo trattamento ha migliorato lo stato clinico per ottenere il rilascio medico, anche in presenza di comorbidità.
Il trattamento con ivermectina potrebbe impedire significativamente l'evoluzione a stadi gravi poiché il gruppo sperimentale non ha presentato nessun paziente con rinvio a ricovero critico.
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